Eventos adversos e fatores associados em maternidades de alto risco / Adverse events and associated factors in high risk maternities

Objetivo: Analisar os eventos adversos e fatores associados em maternidades de alto risco, deinstituições ensino de Maceió, Alagoas, Brasil. Método: Estudo transversal, retrospectivo e analítico, no qual foram avaliados 480 prontuários de mulheres internadas nas maternidades, em 2016, com desfecho de parto cirúrgico. Foi utilizado um instrumento de revisão retrospectiva de prontuários, adaptado e validado para maternidades no Brasil. A busca de critérios rastreadores foi empregada para a análise da ocorrência de eventos adversos, processo avaliado em duas etapas, com a verificação do evento e do dano decorrente. Resultados: Evidenciaram a presença de 1051 critérios rastreadores, representando 163 eventos adversos, os quais se localizaram em 26,8% prontuários. Os danos foram temporários, com necessidade de intervenção em 28,8% e com aumento do tempo de internação em 60,1% dos casos. Conclusão: A frequência de eventos adversos mostrou-se elevada, com o perfil e tipos de incidentes semelhantes às causas já estabelecidas de morbimortalidade materna, sendo mais relacionados às desordens hipertensivas, hemorrágicas e infecções, associando-se ao controle deficiente das situações clínicas na gestação, parto e puerpério, o que perpassa toda a rede de cuidado materno-infantil. (AU)

Objective: To analyze adverse events and associated factors in high-risk maternity hospitals in educational institutions in Maceió, Alagoas, Brasil. Methods: Cross-sectional, retrospective and analytical study, in which 480 medical records of women hospitalized in maternity hospitals were evaluated in 2016, with the outcome of surgical delivery. A retrospective chart review instrument was used, adapted and validated for maternity hospitals in Brazil. The search for tracking criteria was used to analyze the occurrence of adverse events, a process evaluated in two stages, with the verification of the event and the resulting damage. Results: The presence of 1051 tracking criteria was evidenced, representing 163 adverse events, which were located in 26.8% of medical records. The damage was temporary, requiring intervention in 28.8% and an increase in hospital stay in 60.1% of cases. Conclusion: The frequency of adverse events proved to be high, with the profile and types of incidents similar to the already established causes of maternal morbidity and mortality, being more related to hypertensive disorders, hemorrhages and infections, associated with the poor control of clinical situations during pregnancy , childbirth and the puerperium, which runs through the entire network of maternal and child care. (AU)

Objetivo: Analizar eventos adversos y factoresasociadosen maternidades de alto riesgoeninstituciones educativas de Maceió, Alagoas, Brasil. Métodos: Estudio transversal, retrospectivo y analítico, enel que se evaluaron 480 historias clínicas de mujeres hospitalizadas en maternidades en 2016, conel resultado de parto quirúrgico. Se utilizó, adaptó y validóun instrumento de revisión retrospectiva de historias clínicas para maternidades en Brasil. Se utilizólabúsqueda de criterios de seguimiento para analizarlaocurrencia de eventos adversos, procesoevaluadoen dos etapas, conlaverificacióndel evento y eldaño resultante. Resultados: Se evidencióla presencia de 1051 criterios de seguimiento, que representan 163 eventos adversos, loscuales se localizaronenel 26,8% de las historias clínicas. El dañofuetransitorio, requiriendointervenciónenel 28,8% y aumento de la estancia hospitalariaenel 60,1% de los casos. Conclusión: La frecuencia de eventos adversos resultó ser alta, con perfil y tipos de incidentes similares a las causas yaestablecidas de morbimortalidad materna, estando más relacionados contrastornos hipertensivos, hemorragias e infecciones, asociados al mal control de situaciones clínicas durante elembarazo. , parto y puerperio, que recorre toda lared de atenciónmaternoinfantil. (AU)

Adverse outcomes of childbirth in high-risk maternity hospitals / Resultados adversos do parto em maternidades de ensino de alto risco

Abstract Objectives: to analyze adverse outcomes in teaching maternity hospitals in Maceió, Alagoas, Brazil. Methods: a cross-sectional, retrospective and analytical study was carried out with a random sample of 480 medical records of postpartum women in 2016 using the Adverse Outcome Index: in-hospital maternal death, neonatal in-hospital death> 2500g and> 37 weeks, uterine rupture, unplanned maternal admission to intensive care unit, delivery trauma to the newborn, return to the operating room, admission to an intensive neonatal unit with >2500g and > 37 weeks for more than one day, Apgar <7 at the fifth minute, maternal hemotransfusion and fourth-degree perineal laceration. The data were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences software version 22.0. Results: the results showed a 21% rate of adverse outcomes, at a rate of 26.4 for every 1,000 births, with a greater occurrence of neonatal intensive care admission with>2500g and>37 weeks for more than one day (52. 5%), maternal blood transfusion (20.8%) and unplanned maternal admission in intensive care (17.8%). Conclusions: the evaluation of adverse outcomes evidenced a high proportion of births with undesirable results, which allowed the analysis of the outlook of unfavorable outcomes related to safety in maternity wards through the use of indicators.

Resumo Objetivos: analisar os resultados adversos em maternidades de ensino de Maceió, Alagoas, Brasil. Métodos: estudo transversal, retrospectivo e analítico, com amostra aleatória de 480 prontuários de puérperas de parto cirúrgico de 2016, utilizando-se o Adverse Outcome Index: morte materna intra-hospitalar, morte neonatal intra-hospitalar >2500g e >37 semanas, rotura uterina, admissão materna não planejada em unidade de terapia intensiva, trauma de parto no recém-nascido, retorno à sala cirúrgica, admissão em unidade intensiva neonatal com >2500g e >37 semanas por mais de um dia, Apgar <7 no quinto minuto, hemotransfusão materna e laceração perineal de 4º grau. Os dados foram analisados por meio do software Statistical Package for the Social Sciences versão 22.0. Resultados: a taxa de resultados adversos foi 21%, na proporção de 26,4 para cada 1000 partosdia, com maior ocorrência de admissão neonatal em terapia intensiva com >2500g e >37 semanas por mais de um dia (52,5%), hemotransfusão materna (20,8%) e admissão materna não planejada em terapia intensiva (17,8%). Conclusão: evidenciou uma elevada parcela de nascimentos com resultados não desejáveis, o que proporcionou a análise do panorama dos desfechos desfavoráveis relacionados à segurança em maternidades através do uso de indicadores.

A implantação do programa telessaúde na atenção básica / The implementation of the telehealth program in basic care

Objetivo: avaliar a implantação do Programa Telessaúde na atenção básica da segunda macrorregião de Alagoas. Método: estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa, com a utilização de dados secundários. Os indicadores de estrutura e processo foram utilizados para descrever o programa e seu nível de implantação. Resultados: os resultados evidenciaram o nível de implantação do Programa Telessaúde e as ações que vem sendo desenvolvidas nesta macrorregião. Conclusão: o Programa Telessaúde está em desenvolvimento em Alagoas (AL), Brasil, dado o relativo pouco tempo de implantação, com distribuição e acesso desigual na segunda macrorregião. Este estudo possibilitou uma análise sistematizada do programa, oque possibilita maiores esforços para fortalecer a iniciativa ao evidenciar os pontos críticos e dificuldades no processo de implantação/implementação do telessaúde.

Recurso educativo em primeiros socorros no processo ensino-aprendizagem em crianças de uma escola pública / Educational Resource to first aid education in the teaching- learning Process for public school children

Introdução:A prática da educação em saúde significa contribuir para que as pessoas adquiram autonomia para preservar e melhorar a sua qualidade de vida. Dessa forma, buscar atividades que envolvam crianças na busca de construção de hábitos saudáveis é um meio de formar futuros agentes ativos e disseminadores de bons hábitos. É nesse contexto que os recursos educativos entram em ação associando a vivência das crianças e a educação em saúde. Objetivo: avaliar a efetividade de uma estratégia de ensino-aprendizagem baseada em um recurso educativo para identificação de procedimentos de primeiros socorros em alunos do ensino fundamental de uma escola pública. Método: estudo analítico com abordagem quantitativa, desenvolvido em uma escola pública do Estado de Alagoas no ano de 2014. Para tanto, foi ministrada uma aula sobre primeiros socorros em duas turmas específicas, na qual uma turma fez o uso do recurso educativo e a outra participou apenas de uma aula expositiva, avaliando-se as diferenças e contribuições do recurso mediante a aplicação de questionário construído pelos pesquisadores em uma amostra de 46 alunos. A pesquisa foi aprovada pelo parecer 727.761 do Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas. Resultados:A turma que utilizou o recurso educativo obteve maior número de acertos (87%) em relação a turma que utilizou apenas aula expositiva (37%). Conclusão: A utilização do recurso educativo contribuiu efetivamente como facilitador para o processo de ensino-aprendizagem das crianças (AU)

Introduction:The practice of health education means helping people acquire autonomy to preserve and improve your quality of life. In this way, activities involving children in building healthy habits is a way of training future active agents and disseminators of good habits. It is in this context that educational resources come into action by joining the experience of children and health education. Objective:This study aims to evaluate the effectiveness of a teaching-learning strategy based on an educational resource to identify first aid procedures for elementary school students from a public school. Method: This analytical study with a quantitative approach was conducted in a public school, located in the state of Alagoas, Brazil, in 2014. It was given a lesson on first aid in two specific classes, in which one class made use of educational resource. The second group received only lecture. The differences and resource contributions were evaluated through the application of questionnaire built by researchers in a sample of 46 students. The Ethics Committee of UniversidadeEstadual de Ciências da Saúde de Alagoas approved this study. Results: The group that used the educational resource obtained the highest number of correct answers (87%) than the group that used only lecture (37%). Conclusion: The use of educational resource contributed effectively as a facilitator for the process of teaching and learning for the children (AU)

Fatores de risco para ulceração e amputação de extremidades inferiores em portadores de diabetes mellitus / Risk factors for lower-extremity ulceration and amputation in patients with diabetes mellitus / Factores de riesgo de ulceración y amputación de extremidades inferiores en pacientes con diabetes mellitus

Objetivo: Analisar os fatores de risco para ulceração e amputação de extremidades inferiores em portadores de diabetes mellitus. Métodos: Estudo transversal, quantitativo, realizado em 2013, com 92 indivíduos diabéticos, cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família em Maceió, Alagoas, Brasil, através de entrevistas e avaliação clínica dos pés. Investigaram-se as seguintes variáveis: características sociodemográficas (sexo, faixa etária, cor da pele, estado civil, escolaridade e renda) e fatores de risco complementares para o pé diabético (dados clínicos, estilo de vida e prática de autocuidado com os pés). Para identificar a associação entre as variáveis, utilizaram-se os testes Qui-quadrado com correção (Yates), Teste G e Exato de Fisher, sendo considerado o nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados: A amostra contemplou 92 portadores de diabetes mellitus, sendo 71,7% (66) do sexo feminino, com faixa etária predominante de 60-79 anos ­ 48,0% (44). Observou-se prevalência de 95,6% (88) com risco para ulceração e 4,4% (4) com risco para amputação. Com relação ao risco de ulceração, 64,1% (59) foram classificados em risco 0 (menor risco). Conclusão: Encontrou-se maior prevalência de pacientes em menor risco para ulceração e amputação. Destaca-se o uso inadequado dos calçados como o fator de risco mais comum e o uso do tabaco como fator de risco com associação estatística significativa.

Objective: To analyze the risk factors for lower-extremity ulceration and amputation in patients with diabetes mellitus. Method: Quantitative cross-sectional study conducted in 2013 with 92 individuals with diabetes attending a Family Health Care Center in Maceió, Alagoas, Brazil, through interviews and clinical examination of the feet. The following variables were assessed: sociodemographic characteristics (gender, age group, skin color, marital status, education and income) and additional risk factors for diabetic foot (clinical data, lifestyle and foot self-care practices). Chi-squared test with Yates' correction, G Test and Fisher's Exact test were used to check for association between variables considering a significance level of 5% (p<0.05). Results: The sample included 92 patients with diabetes mellitus: 71.7% (66) were women and the predominant age group was 60-79 years ­ 48.0% (44). There was a prevalence of 95.6% (88) of individuals at risk for ulceration and 4.4% (4) were at risk for amputation. Regarding the risk of ulceration, 64.1% (59) were classified as risk 0 (lowest risk). Conclusion: There was a higher prevalence of patients at lower risk for ulceration and amputation. The inappropriate use of shoes stands out as the most common risk factor and tobacco use appears as a risk factor with significant statistical association.

Objetivo: Analizar los factores de riesgo de ulceración y amputación de extremidades inferiores en pacientes con diabetes mellitus. Métodos: Estudio transversal y cuantitativo realizado en 2013 con 92 individuos diabéticos de una Unidad de Salud de la Familia de Maceió, Alagoas, Brasil a través de entrevistas y evaluación clínica de los pies. Se investigaron las siguientes variables: características socio demográficas (el sexo, la franja de edad, el color de la piel, el estado civil, la escolaridad y la renta) y factores de riesgo complementarios para el pie diabético (los datos clínicos, el estilo de vida y la práctica del auto cuidado con los pies). Para la identificación de la asociación entre las variables se utilizó las pruebas Chi-cuadrado con corrección (Yates), la prueba G y el Exacto de Fisher considerando el nível de significación del 5% (p < 0,05). Resultados: La muestra fue de 92 pacientes con diabetes mellitus, siendo el 71,7% (66) del sexo femenino y predominio de la franja de edad entre 60- 79 anos ­ el 48,0% (44). Se observó la prevalencia del 95,6% (88) para el riesgo de ulceración y el 4,4% (4) para el riesgo de amputación. Respecto al riesgo de ulceración, el 64,1% (59) se clasificó en riesgo 0 (menor riesgo). Conclusión: Se encontro mayor prevalencia de pacientes con menos riesgo de ulceración y amputación. Se destaca el uso inadecuado de calzados como el factor de riesgo más común y el uso del tabaco como factor de riesgo con asociación estadística significativa.

Percepção das gestantes de uma unidade de saúde da família de Maceió-AL sobre fatores relacionados à mortalidade infantil / Perception of pregnant women from a family health unit of Maceió-AL on factors related to infant mortality / Percepción de las mujeres embarazadas de una unidad de salud familiar de Maceió-AL sobre factores relacionados con la mortalidad infantil

Objetivo: identificar a percepção das gestantes sobre fatores de risco que podem contribuir para a mortalidade infantil. Métodos: pesquisa observacional, transversal, descritiva, com abordagem quantitativa e qualitativa, realizada com 40 gestantes da Unidade de Saúde da Família (USF) de Guaxuma, Maceió-AL. Resultados: o perfil sociodemográfico das gestantes estudadas foi semelhante ao padrão das mulheres com maior mortalidade infantil, já sabidamente conhecido: idades entre 10 e 19 anos e acima de 30 anos, multiparidade, intervalo interpartal menor que dois anos e baixa escolaridade. Na análise dos discursos dessas gestantes, destacaram-se como fatores de risco a prática incorreta da amamentação, a busca tardia de assistência no período gestacional, no parto, no puerpério e na puericultura e a não inserção da família na assistência à gestante. Conclusão: as gestantes do estudo, que apresentavam perfil sociodemográfico condizente com maior risco para mortalidade infantil, demonstraram um bom conhecimento sobre os fatores de risco.

Objective: to identify the perception of pregnant women about risk factors that may contribute to infant mortality. Methods: observational, crosssectional, descriptive study, using a quantitative and qualitative approach, conducted in 40 pregnant women from the Family Health Unit (FHU) of Guaxuma, Maceió-AL. Results: the social and demographic profile of the women studied was similar to the pattern of women with higher infant mortality, already described in the literature, including age between 10 and 19 years and above 30 years, high parity, birth interval less than two years and low education. In these women's speeches, they emphasized the following risk factors: incorrect breastfeeding, delay in seeking care during pregnancy, childbirth and postpartum and for well child care and lack of family involvement in prenatal care. Conclusion: patients in the study, who had a social and demographic profile consistent with increased risk for infant mortality, demonstrated a good knowledge about the risk factors.

Objetivo: identificar la percepción de las mujeres embarazadas sobre los factores de riesgo que pueden contribuir a la mortalidad infantil. Métodos: estudio observacional, transversal, descriptivo, con enfoque cuantitativo y cualitativo, que se llevó a cabo en 40 mujeres embarazadas de la Unidad de Salud de la Familia (USF) de Guaxuma, Maceió-AL. Resultados: el perfil demográfico de las mujeres estudiadas fue similar al patrón de las mujeres con mayor mortalidad infantil, que se conoce, con las personas de entre 10 y 19 años y mayor de 30 años, alta paridad, intervalo entre nacimientos menos de dos años y bajo nivel de educación. En el análisis de los discursos de estas mujeres, se destacaron como factores de riesgo la lactancia incorrecta, tardía búsqueda de atención durante el embarazo, el parto y el cuidado de los niños después del parto y la falta de participación de la familia en la atención prenatal. Conclusión: las pacientes en el estúdio, que tenían el perfil sociodemográfico consistente con un mayor riesgo de mortalidad infantil, demostraron un buen conocimiento sobre los factores de riesgo.

Qualidade da atenção à saúde da criança na estratégia saúde da família / Quality of child health care in the family health strategy

Objetivo: verificar a qualidade da atenção à saúde da criança pelas equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) em Capital do Nordeste do Brasil. Método: trata-se de um estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa, realizado durante o ano de 2010, por meio de inquérito com os profissionais médicos e enfermeiros de 66 equipes da ESF de Maceió-AL, estratificadas por tempo de funcionamento em anos. Utilizou-se parte do instrumento de auto-avaliação denominado Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia Saúde da Família(AMQ) do Ministério da Saúde, especificamente as questões referentes às ações e atividades realizadas no campo de atenção àôsaúde da criançaö, dentro da dimensão ôatenção à saúdeö. Resultados: os padrões elementares de qualidade foram encontrados em 84,1 por cento das ações realizadas. Os padrões considerados avançados apresentaram o menor percentual de conformidade entre todas as equipes (47,7 por cento). Quanto ao tempo de implantação da ESF, as equipes com menos de quatro anos tenderam a relatar melhores padrões de qualidade. Conclusões: os achados sugerem que as ações de saúde da criança estão sendo realizadas em melhor conformidade nas equipes com menos tempo de implantação, e que a grande maioria das equipes ainda estão atendendo a padrões considerados menos avançados em termos de qualidade.(AU)

Qualidade da atenção à saúde da criança na estratégia saúde da família / Quality of child health care in the family health strategy

Objetivo: verificar a qualidade da atenção à saúde da criança pelas equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) em Capital do Nordeste do Brasil. Método: trata-se de um estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa, realizado durante o ano de 2010, por meio de inquérito com os profissionais médicos e enfermeiros de 66 equipes da ESF de Maceió-AL, estratificadas por tempo de funcionamento em anos. Utilizou-se parte do instrumento de auto-avaliação denominado Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia Saúde da Família(AMQ) do Ministério da Saúde, especificamente as questões referentes às ações e atividades realizadas no campo de atenção à“saúde da criança”, dentro da dimensão “atenção à saúde”. Resultados: os padrões elementares de qualidade foram encontrados em 84,1 por cento das ações realizadas. Os padrões considerados avançados apresentaram o menor percentual de conformidade entre todas as equipes (47,7 por cento). Quanto ao tempo de implantação da ESF, as equipes com menos de quatro anos tenderam a relatar melhores padrões de qualidade. Conclusões: os achados sugerem que as ações de saúde da criança estão sendo realizadas em melhor conformidade nas equipes com menos tempo de implantação, e que a grande maioria das equipes ainda estão atendendo a padrões considerados menos avançados em termos de qualidade.

OBJECTIVE: to verify the quality of child health care in the Family Health Strategy (FHS) in a state capital of Northeastern Brazil. METHODS: a descriptive study using a quantitative approach was carried out in 2010 with 66 primary care (PC) teams represented by their doctors and nurses. The survey used part of the Evaluation for Quality Improvement of the Family Health Strategy² (AMQ), a self-rating instrument of the Brazilian Ministry of Health which evaluates the FHS actions and services and classifies them by the following quality-based standards of care: Elementary, undergoing development, Consolidated, Good or Advanced. RESULTS: 84.1% of the FHS-teams rated themselves as providing "Elementary" actions and services, and 47.7% of them considered that they provided "Advanced" ones. The health teams with less than four years of implementation rated themselves better. CONCLUSION: these findings suggest that most of the FHC-teams are providing care with an elementary standard of quality, and indicate that better quality child care is apparently delivered with by teams with less time of implementation.

Qualidade da atenção à saúde da criança na estratégia saúde da família / Quality of child health care in the family health strategy

Objetivo: verificar a qualidade da atenção à saúde da criança pelas equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) em Capital do Nordeste do Brasil. Método: trata-se de um estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa, realizado durante o ano de 2010, por meio de inquérito com os profissionais médicos e enfermeiros de 66 equipes da ESF de Maceió-AL, estratificadas por tempo de funcionamento em anos. Utilizou-se parte do instrumento de auto-avaliação denominado Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia Saúde da Família(AMQ) do Ministério da Saúde, especificamente as questões referentes às ações e atividades realizadas no campo de atenção à“saúde da criança”, dentro da dimensão “atenção à saúde”. Resultados: os padrões elementares de qualidade foram encontrados em 84,1 por cento das ações realizadas. Os padrões considerados avançados apresentaram o menor percentual de conformidade entre todas as equipes (47,7 por cento). Quanto ao tempo de implantação da ESF, as equipes com menos de quatro anos tenderam a relatar melhores padrões de qualidade. Conclusões: os achados sugerem que as ações de saúde da criança estão sendo realizadas em melhor conformidade nas equipes com menos tempo de implantação, e que a grande maioria das equipes ainda estão atendendo a padrões considerados menos avançados em termos de qualidade.(AU)

OBJECTIVE: to verify the quality of child health care in the Family Health Strategy (FHS) in a state capital of Northeastern Brazil. METHODS: a descriptive study using a quantitative approach was carried out in 2010 with 66 primary care (PC) teams represented by their doctors and nurses. The survey used part of the Evaluation for Quality Improvement of the Family Health Strategy² (AMQ), a self-rating instrument of the Brazilian Ministry of Health which evaluates the FHS actions and services and classifies them by the following quality-based standards of care: Elementary, undergoing development, Consolidated, Good or Advanced. RESULTS: 84.1% of the FHS-teams rated themselves as providing "Elementary" actions and services, and 47.7% of them considered that they provided "Advanced" ones. The health teams with less than four years of implementation rated themselves better. CONCLUSION: these findings suggest that most of the FHC-teams are providing care with an elementary standard of quality, and indicate that better quality child care is apparently delivered with by teams with less time of implementation.(AU)